پروتکل درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد برای افسردگی
پکیج پروتکل درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد برای افسردگی
توضیحات پکیج درمانی آموزشی روانشناسی
مبانی نظری و اصول آموزشی در جلسات درمانی
آماده سازی در ۱۲ جلسه درمانی
دارای رفرنس معتبر و به شیوه APA
نمونه ای از مبانی نظری و جلسات درمانی پکیج مورد نظر:
این پروتکل خلاصه ای از کتابچه راهبر افسردگی “راب زتل” می باشد. که جلسات درمانی آن را می بایست به شکل زیر دنبال کنید:
بررسی خلق و به روز رسانی مختصر
ارتباط دادن با جلسه قبلی
تنظیم دستور جلسه
نقد و بررسی تکلیف
تمرینات حمایتی بالقوه
خلاصه نهایی
اختصاص تکلیف
بازخورد
راهنمای عملی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد
اطلاعات مربوط به جلسات: اهداف، راهبردهای ممکن، تکالیف و تمرین های پیشنهادی
توجه: درمانگر باید با تلاش و حرکتی متوالی، به طور مناسب از طریق انجام قسمت های چک لیست زیر به مشکلات درمانجو بپردازد، ممکن است لازم باشد ترتیب دقیق اجزاء را تغییر، و یا عنوان آن را حذف و یا دوباره اجزای خاصی را اضافه کند. لذا انتظار می رود که برخی از این اجزاء در جلسات متعددی مورد بحث قرار گیرد.
جلسه ۱
هدف:
هدف از این جلسه معرفی درماندگی خلاق است. کشف اهداف و تلاشهای ناموفق و اینکه درمانجو به این بینش برسد که راهبردهای کنترل او در مقابله با افسردگی تا کنون ناکارآمد بوده است. درمانگر نیز به درک افسردگی از دیدگاه ACT (مانند همجوشی، راهبردهای کنترل عاطفی، فاصله از ارزشها) و ارائه آن می پردازد.
– تمرینات حمایتی بالقوه:
– کسب اهداف اساسی درمانجو
– کسب و آشنایی با تلاش های گذشته درمانجو برای به انجام رساندن اهداف
– استعاره گودال
– معرفی سیستم ناکارآمدی گذشته
– انتخاب گزینه و حرکت به سمت اینکه “کنترل به عنوان یک مشکل” است (اگر زمان اجازه دهد)
تکلیف
– ثبت تجربه های روزانه
تاریخچه درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد
درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد توسط استیون هیز و همکارانش در دانشگاه (کارولینای شمالی در گرینسبورو) در اواخر دهه ۱۹۷۰ و متعاقباً در دانشگاه (نوادا در رنو) آغاز شد. درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد ریشه در رفتارگرایی رادیکال دارد، اما به دلیل سوء برداشتهای فراوانی از این رویکرد کمتر با آن اصطلاحات مورد بحث و بررسی قرار میگیرد (هیز و استروسال، ۲۰۰۴). در عوض، ACT بیانگر فلسفه ای است که با رفتارگرایی کارکردی نامیده میشود
که بر این فرض استوار است که اعمال انسان همیشه در بافتی قرار میگیرند که هم شامل عوامل تاریخی (تاریخ قبل از یادگیری) و هم عوامل محیطی کنونی (پیشایندها و پسایندهای موقعیتی، هنجارهای اجتماعی، مقررات) است. اعمال انسان در این رویکرد شامل تفکر و احساس است که به عنوان رفتار مفهوم سازی میشوند. در زبان ACT، بافت مجموعهای از هم ایندی هاست. رفتار انسانی همیشه با رخدادها و شرایط محیطی روابط کارکردی دارد. برخی از اینها بر رفتار فرد تاثیر میگذارند، برخی دیگر بر شعائر یک گروه یا بقای گونه ها (هیز،۱۹۸۷).
اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد بر اضطراب
درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد ادغان میکند که انواع مختلف رفتار مثل تفکر، احساس و عمل غالباً به لحاظ کارکردی به هم مرتبط هستند. فکر کردن به اینکه «کسی مرادوست ندارد» میتواند منجر به احساس غمگینی یا اضطراب و کنارهدگیری از یک موقعیت اجتماعی شود. با این حال رخداد چنین فکری همواره کناره گیری اجتماعی را پیشبینی نمیکند. هیزو همکاران بحث میکنند که رابطه علی آشکار بین یک فکر خاص (هیچ کس مرا دوست ندارد) و یک رفتار خاص (کناره گیری اجتماعی) نیازمند یک بافت اجتماعی/ کلامی است که در ان افکار درست و مهم پنداشته شده و رفتارهای خاص را موجب میشوند.
در بافتی که در آن افکار به عنوان «صرفِ افکار» دیده میشوند، تاثیر آنها بر رفتار آشکار ممکن است به شدت کاهش یابد. این مساله به عوامل دیگر همچون اهداف و ارزشهای مهم (مثل پرورش زندگی اجتماعی فعالتر) اجازه میدهد تاثیر بیشتری بر رفتارها بگذارند. هیز و همکاران، درمانی تحت عنوان «فاصله گیری همه جانبه» ایجاد کردند که این مفروضه را زیر سوال میبرد که افکار لزوماً باید رفتارها را کنترل کنند. فاصله گیری، که به مشاهده و شناسایی افکار به صورت عینی و تمیزگذاری بین افکار و واقعیات بیرونی اشاره میکند، قبلاً توسط هولون و بک (۱۹۷۹) به عنوان «اولین قدم انتقادی» در شناخت درمانی توصیف شده بود.
مقاله درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد
چرا که مراجعان را قادر میکرد که افکارشان را ایده هایی در نظر بگیرند که باید آزموده شوند نه به عنوان حقایق. با این حال، درمان جدید هیز از شناخت درمانی مجزا شد چرا که سعی نداشت تفکر غیر واقع گرایانه یا غیر منطقی را از طریق باز سازی شناختی تصحیح کند. در عوض، درمان وی نشان داد که فاصله گیری اولین فرایند درمانی است چرا که تاثیر افکار بر رفتارهای دیگر را تصعیف میکند.
فاصله گیری جامع، شرکت کنندگان را تشویق میکند تا افکار افسرده سازشان را مورد توجه قرار داده و شناسایی کنند و همزمان با داشتن این افکار درگیر رفتارهای سازگارانه شوند. تکالیف خانگی شرکت کنندگان را ترغیب میکند تا در حضور افکاری که قبلاً مانع از انجام رفتارهای موثر می شدند، درگیر این رفتارها شوند (زلت وهیز، ۱۹۸۶).
تعریف مفهومی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد
بررسیهای اولیه در مورد فاصله گیری جامع برای افسردگی، نشانگر نتایج امیدوار کننده بود. از آن پس با وجود این که بنیانهای فلسفی و علوم پایه برای درمان جدید مستحکم شد، کوشش های بالینی متوقف شد. یک سری نشریات، مفروضه های بافتارگرایی کارکردی را روشن کرد، نظریه زبان و شناخت انسانی تحت عنوان نظریه چهارچوب ارتباطی (RFT) ایجاد کرد که هماکنون پایه تجربی اساسی دارد،
یک مدل آسیب شناسی روانی ارائه داد و یک راهنمای درمانی کتابچه مانند را فراهم کرد. عنوان درمان به درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد تغییر یافت تا بر پذیرش افکار و احساسات آن گونه هستند و همزمان با آن انتخاب رفتار بالقوه موثر که همسان با اهداف و ارزشها باشد، دلالت کند. تمرینات ذهن آگاهی برای تسهیل آگاهی و پذیرش افکار و احساسات ادغام شدهاند.
مطالعات پیامدهای بالینی از سرگرفته شدهاند و حمایت قوی برای اثر بخشی ACT در حال فراهم شدن است. انطباق درمان با جمعیت ها و زمینه های بی شماری گزارش شده است. فرصتهای آموزش حرفه ای از طرف انجمن علوم رفتاری-بافتاری پیشنهاد شده است. تاریخچه مفصلتر ACT توسط زتل (۲۰۰۵ ارائه شده است………